
文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。图片
入秋后天气日渐寒凉,不少人开始出现手脚冰凉、全身恶寒,还伴有食欲差、腹胀、大便稀溏等脾胃不适。从中医来看,这多是脾肾阳虚、阳气不足所致 —— 脾主温煦四肢,肾为阳气之本,脾肾阳气亏虚,不能温通肢体则手脚冷,无力驱寒则恶寒,运化失常则脾胃弱,若不及时调治,症状易随寒邪加重而加剧。
《黄帝内经・素问》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,点明阳气对生命的重要性;《伤寒论》载 “自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,指出脾寒证需温阳调理;《景岳全书》亦言 “五脏之阳气,非此不能发”,强调肾阳为一身阳气之根,这些古训为调治寒证提供了依据。
从西医角度,这类症状多与循环系统、消化系统功能异常相关。手脚冰凉可能是末梢循环供血不足,恶寒可能与体温调节中枢敏感有关,脾胃不适则多为胃肠功能紊乱、消化酶分泌减少所致,西医常以改善循环、调节胃肠功能的方式缓解,但难从根源改善身体畏寒、机能偏弱的状态。
针对体内恶寒、手脚冰凉、脾胃功能差的情况,我据多年经验,可采用温阳健脾的基础方调理:白术 15~30 克、干姜 6~9 克、党参 15~30 克、炙甘草 6~9 克、砂仁 6~9 克、制附子(炮附片)6~9 克久煎、桂枝 9~12 克、茯苓 12~15 克、炒山药 15~20 克。用药方法为酒煎后,一天一剂,加水煎煮两次,分两次温服。
此方核心功用为温阳散寒、健脾益气,能针对性改善脾肾阳虚导致的恶寒、手脚冰凉与脾胃弱。从药性来看,制附子辛热,能温补肾阳、驱散寒邪,为温阳要药;干姜温中散寒、温运脾阳,与附子搭配可增强温阳之力;党参补中益气、健脾益肺,白术健脾益气、燥湿利水,二者共补脾胃之气,助脾运化;炙甘草调和诸药,兼能益气;砂仁化湿开胃、温脾止泻,防止温燥药伤胃;桂枝温通经脉,助阳气布达四肢,改善手脚冰凉;茯苓健脾渗湿,炒山药补脾养胃、固肾益精,二者增强健脾固涩之效,诸药配伍,既温补肾脾阳气,又健脾助运,故能调理上述不适。
若大便稀溏、腹泻频繁,加焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)各 15 克、伏龙肝 15~30 克,以健脾消食、固肠止泻;若恶寒明显、遇冷加重,加细辛 3~6 克、生姜 9~12 克,以加强温阳散寒之力。
若腹胀明显、食后加重,加陈皮 9~12 克、厚朴 6~9 克,以理气健脾、燥湿除胀;若伴有腰膝酸软、畏寒加重,加杜仲 12~15 克、补骨脂 9~12 克,以温补肾阳、强筋健骨。
若食欲极差、不思饮食,加鸡内金 9~12 克、炒莱菔子 6~9 克,以消食化积、开胃健脾;若手脚冰凉严重、肢体麻木,加当归 9~12 克、细辛 3~6 克,以温经散寒、活血通络。
若伴有恶心呕吐、胃寒不适,加生姜 9~12 克、半夏 6~9 克,以温中降逆、和胃止呕;若大便稀溏且夹杂不消化食物,加莲子肉 9~12 克、芡实 12~15 克,以健脾固涩、益气止泻。
若伴有精神倦怠、气短懒言,加黄芪 15~20 克、太子参 15~18 克,以补中益气、增强体力;若畏寒同时伴有小便清长、夜尿增多,加益智仁 9~12 克、乌药 6~9 克,以温肾缩尿、固涩止遗。
上方及加减为个人多年经验总结,不构成用药建议。本文仅在分享中医知识,传承传统文化精髓。若有上述恶寒、手脚冰凉、脾胃弱等症状,需寻求专业中医师面诊,结合个人体质与具体症状辨证分析,制定个性化调理方案,做到千人千方。
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