文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
入秋后天气日渐寒凉，不少人开始出现手脚冰凉、全身恶寒，还伴有食欲差、腹胀、大便稀溏等脾胃不适。从中医来看，这多是脾肾阳虚、阳气不足所致 —— 脾主温煦四肢，肾为阳气之本，脾肾阳气亏虚，不能温通肢体则手脚冷，无力驱寒则恶寒，运化失常则脾胃弱，若不及时调治，症状易随寒邪加重而加剧。
《黄帝内经・素问》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，点明阳气对生命的重要性；《伤寒论》载 “自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，指出脾寒证需温阳调理；《景岳全书》亦言 “五脏之阳气，非此不能发”，强调肾阳为一身阳气之根，这些古训为调治寒证提供了依据。
从西医角度，这类症状多与循环系统、消化系统功能异常相关。手脚冰凉可能是末梢循环供血不足，恶寒可能与体温调节中枢敏感有关，脾胃不适则多为胃肠功能紊乱、消化酶分泌减少所致，西医常以改善循环、调节胃肠功能的方式缓解，但难从根源改善身体畏寒、机能偏弱的状态。
针对体内恶寒、手脚冰凉、脾胃功能差的情况，我据多年经验，可采用温阳健脾的基础方调理：白术 15~30 克、干姜 6~9 克、党参 15~30 克、炙甘草 6~9 克、砂仁 6~9 克、制附子（炮附片）6~9 克久煎、桂枝 9~12 克、茯苓 12~15 克、炒山药 15~20 克。用药方法为酒煎后，一天一剂，加水煎煮两次，分两次温服。
此方核心功用为温阳散寒、健脾益气，能针对性改善脾肾阳虚导致的恶寒、手脚冰凉与脾胃弱。从药性来看，制附子辛热，能温补肾阳、驱散寒邪，为温阳要药；干姜温中散寒、温运脾阳，与附子搭配可增强温阳之力；党参补中益气、健脾益肺，白术健脾益气、燥湿利水，二者共补脾胃之气，助脾运化；炙甘草调和诸药，兼能益气；砂仁化湿开胃、温脾止泻，防止温燥药伤胃；桂枝温通经脉，助阳气布达四肢，改善手脚冰凉；茯苓健脾渗湿，炒山药补脾养胃、固肾益精，二者增强健脾固涩之效，诸药配伍，既温补肾脾阳气，又健脾助运，故能调理上述不适。
若大便稀溏、腹泻频繁，加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）各 15 克、伏龙肝 15~30 克，以健脾消食、固肠止泻；若恶寒明显、遇冷加重，加细辛 3~6 克、生姜 9~12 克，以加强温阳散寒之力。
若腹胀明显、食后加重，加陈皮 9~12 克、厚朴 6~9 克，以理气健脾、燥湿除胀；若伴有腰膝酸软、畏寒加重，加杜仲 12~15 克、补骨脂 9~12 克，以温补肾阳、强筋健骨。
若食欲极差、不思饮食，加鸡内金 9~12 克、炒莱菔子 6~9 克，以消食化积、开胃健脾；若手脚冰凉严重、肢体麻木，加当归 9~12 克、细辛 3~6 克，以温经散寒、活血通络。
若伴有恶心呕吐、胃寒不适，加生姜 9~12 克、半夏 6~9 克，以温中降逆、和胃止呕；若大便稀溏且夹杂不消化食物，加莲子肉 9~12 克、芡实 12~15 克，以健脾固涩、益气止泻。
若伴有精神倦怠、气短懒言，加黄芪 15~20 克、太子参 15~18 克，以补中益气、增强体力；若畏寒同时伴有小便清长、夜尿增多，加益智仁 9~12 克、乌药 6~9 克，以温肾缩尿、固涩止遗。
上方及加减为个人多年经验总结，不构成用药建议。本文仅在分享中医知识，传承传统文化精髓。若有上述恶寒、手脚冰凉、脾胃弱等症状，需寻求专业中医师面诊，结合个人体质与具体症状辨证分析，制定个性化调理方案，做到千人千方。
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